暴露前预防(PrEP)使得有HIV感染风险但未感染HIV的人感染风险降低。随着PrEP的推广和服药者逐渐增加，一些研究发现，PrEP服药者安全套使用减少，感染梅毒、淋病和衣原体其中任一种性病(STI)的发病率高达50%。
理论上，梅毒、淋病和衣原体等STI感染能导致溃疡或粘膜炎症，促使HIV感染者(无论是否正在接受抗病毒治疗)生殖道和生殖器分泌物里HIV量增加致其HIV传染性增强，使得HIV未感染者的HIV易感性增加。
由此引发热点问题：如果PrEP促使安全套使用减少，是否导致STI发病率升高，从而抵消PrEP对HIV的预防作用？
一些前瞻性研究报道PrEP服药者的STI发病率虽然很高，但是随访期间并未上升；另有少数研究将PrEP服药组和未服药组进行对比，发现虽然服药组STI发病率上升，但是和未服药组STI发病率上升幅度无明显差异。
也有研究显示PrEP服药组的STI发病率显著高于未服药组。但进一步分析指出，服药组的高STI发病率可能因为服药组的高危性行为远高于未服药组。近期更有前瞻性研究指出，PrEP服药组的STI发病率上升是因为其性伴数和/或群体性性行为增加，与其安全套使用下降无关。另有研究报道说STI发病率上升源于STI检测频率的增加。
研究又指出虽然PrEP服药者的STI发病率较高，但HIV发病率为0。PrEP对于服药者的HIV预防作用并未受到STI感染所致炎症或者溃疡的影响。
目前研究表明，STI感染并未促进HIV的流行，大规模STI的检测和治疗也未能减少HIV传播。但长远来看，PrEP服药者的STI感染是否可能导致未服药者的STI发病率升高，从而间接增加HIV感染者传播HIV和未感染者感染HIV的可能性？这个问题需要后续研究来回答。
因此，对于STI感染是否会抵消PrEP对于HIV的预防作用，目前无法下结论。
关于此问题，一方面，不能因为PrEP可能促使安全套使用下降和有可能增加STI发病率否定PrEP预防HIV的作用和价值；另一方面，不能因为STI未能影响PrEP服药者预防HIV的效果而忽视STI的检测和治疗。需对PrEP服药者进行定期规律的STI检测。STI检测和治疗对于个体和整体仍有重要意义，对于未服用PrEP的人预防HIV感染和减少HIV传播尤其重要。
